ABSTRACT
OBJETIVO: Determinar a efetividade do tratamento com esquemas alternativos para casos confirmados de tuberculose multirresistente (TBMR) primário e adquirida, em pacientes ambulatóriais. MÉTODOS: casos de TBMR foram definidos como cultura e isolamento de M. Tuberculosis e perfil de resistência in vitro a pelo menos àrifampicina, isoniazida e a uma terceira droga dos esquemas padronizados no Brasil, tanto pelo método convencional (LJ) quanto pelo sistema radométrico BACTEC.DESENHO: Ensaio clínico, multicêntrico, näo randomizado e controlado. Os pacientes foram arrolados entre abril de 1995 e dezembro de 1997, no total de 197. Por diversas razöes 10 casos foram excluídos da análise. Em abril de 1998 permaneciam em tratamento 36 pacientes. Foram analisados 149 casos com duraçäo média de tratamento de 14 meses sem interrupçäo. Os regimes foram escolhidos conforme o perfil de sensibilidade: 1) estreptomicina, ofloxacina, terizidona, etambutol, clofazimina ou 2) amicacina, ofloxacina, terizidona, etambutol e clofazimina. DEMOGRAFIA: sexo: masculino - 68,4 por cento, feminino - 31,5 por cento; média de idade - 36,9 anos (14-71 anos); prevalência de HIV - 1,9 por cento; taxa de resistência primária - 8 por cento, taxa de resistência secundária - 92 por cento. RESULTADOS PARCIAIS: 120 (79,5 por cento) pacientes negativaram a cultura no período de 3 meses; cura - 53 porcento, falência - 31 por cento, óbito - 6 por cento, abandono - 10 por cento. DEFINIÇÖES: cura - tratado por 12 meses, com 6 meses de tratamento após 2 culturas consecutivas negativas; abandono - tratamento descontinuados; óbito - morte causada por TB após 2 meses de tratamento; falência - persistência de positividade na cultura em 12 meses seguidos. CONCLUSÄO: O maior preditor da multirresistência no estudo foi tratamento prévio irregular ou incompleto. Outros preditores (p < 0,05) foram: ser homem, ter lesäo radiológica cavitária bilateral e termais de 2 anos de doença. Ataxa de conversäo bacteriológica em escarro e cultura foi alta em 6 meses de tratamento